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脑卒中患者居家远程康复护理个案

一、病例介绍

患者王某某，男，68岁，因突发左侧肢体无力伴言语不清1小时于2025年3月15日入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压；糖尿病病史8年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳。入院时查体：神志清楚，精神差，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力5级，左侧巴氏征阳性，NIHSS评分12分。头颅CT示右侧基底节区脑出血，出血量约15ml。入院后给予脱水降颅压、控制血压血糖、营养神经等对症治疗，病情稳定后于3月25日转入康复科进行康复训练。经过2周的康复治疗，患者左侧肢体肌力恢复至3级，可在辅助下站立，言语功能有所改善，于4月8日出院。出院时医生建议患者继续进行康复训练，并为其制定了居家远程康复护理计划。

二、护理评估

（一）身体功能评估

运动功能：左侧肢体肌力3级，肌张力稍高，左侧肩关节半脱位，左侧踝关节跖屈畸形。平衡功能差，不能独立站立和行走。

感觉功能：左侧肢体浅感觉减退，深感觉正常。

言语功能：言语含糊不清，可简单交流，复述、命名能力差。

吞咽功能：吞咽功能正常，无饮水呛咳。

日常生活活动能力：Barthel指数评分35分，属于重度依赖，不能独立完成进食、穿衣、洗漱、如厕等日常生活活动。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病导致肢体功能障碍，生活不能自理，出现焦虑、抑郁情绪，对康复治疗缺乏信心。家属