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可孚医美冷敷贴术后护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：李女士

性别：女

年龄：32岁

就诊时间：2025年10月15日

主诉：面部激光祛斑术后2小时，自觉面部灼热、红肿，伴轻微刺痛感。

现病史：患者因面部黄褐斑影响外观，于当日上午在我院皮肤科接受调Q激光祛斑治疗。治疗过程顺利，术后即刻面部出现弥漫性红肿，局部皮肤温度升高，伴有明显灼热感和轻微刺痛，无渗血、水疱等异常。患者既往无过敏史，无系统性疾病史。

诊断：面部激光术后皮肤屏障受损伴急性炎症反应。

二、护理评估

（一）主观症状评估

疼痛程度：采用数字评分法（NRS）评估，患者疼痛评分为3分（轻度疼痛，可忍受）。

灼热感：患者描述为“面部像被火烧一样”，持续存在，无缓解趋势。

心理状态：患者因面部红肿明显，担心恢复效果，存在轻度焦虑情绪。

（二）客观体征评估

皮肤外观：面部弥漫性红肿，边界清晰，与激光治疗区域一致；皮肤表面干燥，无破损或渗液。

皮肤温度：局部皮肤温度较周围正常皮肤升高约1.5℃（使用红外线测温仪测量）。

皮肤屏障功能：经表皮水分流失（TEWL）检测值为28g/(m2·h)（正常范围10-15g/(m2·h)），提示皮肤屏障受损。

三、护理问题与目标

（一）主要护理问题

急性疼痛：与激光术后皮肤炎症反应相关。

皮肤完整性受损风险：与皮肤屏障功能破坏、局部炎症反应有关。

焦虑：与术后外观改变及对恢复效果的担忧有关。

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