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肺癌冷冻消融术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，62岁，因“咳嗽伴痰中带血1月余”入院，经胸部CT及病理活检确诊为右肺上叶腺癌（cT2aN0M0，ⅠB期）。患者既往有20年吸烟史（20支/日），无高血压、糖尿病等慢性病史，心肺功能评估良好（FEV?/FVC78%）。因患者拒绝手术切除，经多学科会诊（MDT）讨论后，于2025年12月20日在CT引导下行右肺上叶肿瘤冷冻消融术，手术过程顺利，术中出血约5ml，未出现气胸、血胸等并发症，术后安返病房。

术后病情（截至查房日12月22日）

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度（SpO?）98%（未吸氧状态）。

症状体征：偶有刺激性干咳，无胸痛、呼吸困难，切口敷料干燥，无渗血渗液。

辅助检查：术后复查胸部CT示“右肺上叶消融区可见低密度影，边界清晰，无明显气胸及胸腔积液”；血常规、肝肾功能、凝血功能均在正常范围。

治疗方案：予头孢呋辛钠2.0g静脉滴注（q12h）预防感染，氨溴索30mg静脉推注（bid）止咳化痰，同时予营养支持及对症处理。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统

呼吸形态：胸式呼吸为主，节律规整，未闻及干湿啰音。

咳嗽咳痰：刺激性干咳，每日约5-6次，无痰，咳嗽时切口无明显疼痛。

氧合状态：SpO?持续维持在97%-99%，无需吸氧。

循环系统