提升护理满意度个案.docVIP

一例老年慢性病患者护理满意度提升的个案护理报告

一、病例介绍

患者张XX，男性，72岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”于2025年10月8日入院。既往有高血压病史20年，糖尿病病史15年，慢性心力衰竭病史5年。入院时生命体征：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压160/95mmHg。心功能分级为Ⅲ级（NYHA分级）。患者入院时情绪低落，对治疗和护理存在抵触情绪，护理满意度初步评分为62分（满分100分）。

二、护理问题评估

（一）生理层面

心功能不全：患者活动后胸闷、气促明显，双下肢水肿，日常生活活动能力受限。

血糖、血压控制不佳：患者入院时空腹血糖为9.8mmol/L，血压160/95mmHg，均未达到理想控制目标。

营养状况欠佳：患者食欲差，进食量少，体重较前下降3kg，血清白蛋白为30g/L（正常范围35-55g/L）。

（二）心理层面

焦虑与抑郁情绪：患者因长期患病，担心疾病预后及医疗费用，表现出明显的焦虑和抑郁情绪，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分18分，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分16分。

自我效能感低：患者对自身疾病管理能力缺乏信心，不愿主动参与治疗和护理过程。

（三）社会层面

家庭支持不足：患者子女均在外地工作，老伴身体状况不佳，无法提供有效的照顾和支持。

经济负担较重：患者长期服药及住院治疗，经济压力较大。

三、护理目标

通过实