婴儿肝移植患者护理个案.docVIP

婴儿肝移植术后综合护理个案报告

一、病例基本资料

患儿信息：患儿男，10个月龄，体重7.2kg，因“进行性皮肤黄染伴腹胀3个月”入院。

既往史：出生后2个月出现皮肤黄染，伴大便颜色变浅、尿色加深，外院诊断为“胆道闭锁”，行葛西手术治疗后症状无明显改善，肝功能持续恶化。

术前检查：总胆红素286μmol/L，直接胆红素198μmol/L，白蛋白25g/L，凝血酶原时间延长至18秒，腹部B超提示肝硬化、脾大，门静脉高压。

手术情况：入院后第7天在全麻下行亲体肝移植术（母亲供肝，左外叶移植），手术时长6小时，术中出血约80ml，未输血，术后转入新生儿重症监护室（NICU）。

二、术后护理问题及护理措施

（一）生命体征监测与循环维护

术后24小时内持续心电监护，每15分钟记录一次体温、心率、呼吸、血压及血氧饱和度。患儿术后出现一过性低血压（收缩压65mmHg），立即予生理盐水20ml/kg快速扩容，同时调整多巴胺输注速度至5μg/（kg·min），血压逐渐回升至正常范围（收缩压80-90mmHg）。术后第3天患儿出现发热（体温38.5℃），予物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷额头），并遵医嘱抽取血培养，结果提示无细菌感染，考虑为术后吸收热，24小时后体温恢复正常。

（二）管道护理

气管插管护理：术后带气管插管返回NICU，予呼吸机辅助通气（SIMV模式，FiO?40%，PEEP5cmH?O，