动脉瘤栓塞术中术后护理个案.docVIP

颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理个案

一、病例介绍

患者女性，58岁，因突发剧烈头痛伴恶心呕吐4小时入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳。入院时神志清楚，GCS评分15分，颈项强直，Kernig征阳性。头颅CT提示蛛网膜下腔出血，进一步行脑血管造影检查确诊为右侧颈内动脉后交通段动脉瘤，大小约5mm×7mm，形态不规则。患者及家属选择行血管内介入栓塞治疗。

二、术前护理

（一）病情观察

严密监测生命体征，尤其是血压变化，将血压控制在140/90mmHg以下，避免血压波动过大导致动脉瘤破裂。

密切观察患者意识、瞳孔、肢体活动情况，每小时记录一次，及时发现病情变化。

观察头痛的部位、性质、程度及伴随症状，遵医嘱给予止痛药物，并评估用药效果。

（二）心理护理

患者因突发疾病及对手术的恐惧，易产生焦虑、紧张情绪。护理人员主动与患者沟通，耐心解释疾病相关知识、手术的必要性及安全性，介绍成功案例，缓解患者的心理压力，增强其治疗信心。

（三）术前准备

完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等。

术前一天备皮，范围为双侧腹股沟区及会阴部。

术前禁食禁水6-8小时，防止术中呕吐引起窒息。

术前30分钟遵医嘱给予镇静剂，如地西泮10mg肌肉注射。

三、术中护理

（一）环境准备

保持介入手术室整洁、安静，调节室温至22-25℃，湿度50%-60%。

（二）患者准备

协助患者取平卧位，