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喉癌术后特殊护理查房

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，62岁，因“声音嘶哑伴吞咽异物感3个月，加重1周”入院。既往有30年吸烟史（20支/日），无高血压、糖尿病等慢性病史。入院后经喉镜检查及病理活检确诊为喉鳞状细胞癌（声门型，T2N0M0），于5天前行喉部分切除术+颈部淋巴结清扫术，术后转入耳鼻喉科ICU监护，今日为术后第5天，拟转入普通病房，特进行护理查房。

术后病情摘要

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引流液呈淡红色（24小时引流量约50ml）。

气道管理：气管切开处敷料清洁，气囊压力维持在25-30cmH?O，痰液呈白色黏痰，每日吸痰3-4次。

饮食与营养：术后第3天开始经鼻饲管注入流质饮食（肠内营养乳剂），每日总量1500ml，无腹胀、腹泻。

心理状态：患者因术后无法发声、颈部有切口，存在焦虑情绪，对后续康复信心不足。

二、护理评估

（一）生理功能评估

气道通畅性

气管切开套管固定良好，无脱出、堵塞。

痰液黏稠度中等，吸痰时可见少量痰痂，需加强湿化。

呼吸节律平稳，无呼吸困难、三凹征。

伤口与引流

颈部切口无红肿、压痛，缝线在位。

引流管通畅，引流液颜色、量正常，无活动性出血迹象。

营养与代谢

鼻饲管在位通畅，患者白蛋白