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新生儿手术后的造口护理个案

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿男性，胎龄38周+2天，因“胎儿期超声提示先天性肠闭锁”于2025年10月15日剖宫产娩出，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。生后即出现呕吐、腹胀，无胎便排出，腹部立位平片提示“低位肠梗阻”，遂于生后24小时在全麻下行“肠闭锁根治术+末端回肠造口术”，术后转入新生儿重症监护室（NICU）。

手术情况：术中探查见回肠末端距回盲部约15cm处闭锁，近端肠管扩张明显，远端肠管细小，行肠管端端吻合术，同时在距吻合口约10cm处行末端回肠单腔造口，造口肠管突出皮肤约2cm，直径约1.5cm。

术后诊断：先天性回肠闭锁（Ⅲ型）；新生儿肠梗阻；末端回肠造口状态。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后第1天，体温36.8℃，心率145次/分，呼吸40次/分，血压65/40mmHg，经皮血氧饱和度98%（鼻导管吸氧0.5L/min）。

造口及周围皮肤：造口肠管呈粉红色，黏膜湿润，无出血、坏死，造口底盘粘贴牢固，周围皮肤完整，无红肿、渗液。

营养状况：术后禁食，胃肠减压引流出淡黄色胃液约50ml，静脉营养支持，每日液体入量约120ml/kg。

排泄情况：术后第2天造口开始排出墨绿色糊状便，每日约3-5次，量约50-80ml。

（二）心理社会评估

患儿父母因患儿病情及造口护理知识缺乏，表现出焦虑、担忧情绪，对造