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肺癌术后患者护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，因“咳嗽伴痰中带血1月余”入院。既往有30年吸烟史，每日20支。入院后完善相关检查，胸部CT提示右肺上叶占位性病变，经支气管镜活检确诊为右肺上叶鳞状细胞癌（T2N1M0，IIB期）。于2025年12月10日在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，术后安返病房，目前为术后第3天。

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度96%（鼻导管吸氧2L/min）。

术后主要问题：

疼痛：主诉切口疼痛，NRS评分4分，活动时加重。

呼吸功能受限：呼吸浅快，偶有胸闷，肺部听诊右肺呼吸音稍弱，未闻及明显干湿啰音。

潜在并发症风险：如肺部感染、肺不张、胸腔内出血、心律失常等。

焦虑与知识缺乏：对术后恢复过程及后续治疗存在担忧。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：NRS评分4分，为中度疼痛，主要集中在右侧胸壁切口处，咳嗽、翻身时加剧。已遵医嘱给予口服止痛药，效果一般。

呼吸系统评估：

呼吸形态：呼吸频率20次/分，节律尚齐，呼吸动度右侧稍弱。

肺部听诊：右肺上叶呼吸音减弱，余肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。

氧合情况：血氧饱和度96%（鼻导管吸氧2L/min）。

咳嗽咳痰能力：患者能进行有效咳嗽，但因疼痛，咳嗽力度不足，痰液较黏稠，不易咳出。

循环系统评估：

生命