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脑出血术后颅内感染的护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因突发剧烈头痛伴右侧肢体无力2小时入院。头颅CT示左侧基底节区脑出血，出血量约40ml，中线结构右移。急诊行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术，术后转入神经外科ICU。术后第3天，患者出现高热（体温39.5℃）、意识障碍加重（GCS评分由12分降至8分）、颈项强直，脑脊液检查示白细胞计数显著升高（1200×10?/L）、糖含量降低（1.2mmol/L），脑脊液培养提示金黄色葡萄球菌感染，确诊为脑出血术后颅内感染。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：体温波动于38.5-39.8℃，心率110-130次/分，呼吸22-26次/分，血压150-170/90-100mmHg。

神经系统功能：意识模糊，双侧瞳孔不等大（左侧直径3mm，右侧直径4mm），对光反射迟钝；右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力3级；颈项强直，克氏征阳性。

实验室指标：血常规示白细胞计数18×10?/L，中性粒细胞比例92%；C反应蛋白（CRP）150mg/L，降钙素原（PCT）5.2ng/ml；脑脊液压力280mmH?O，外观浑浊，白细胞计数1200×10?/L，多核细胞比例90%，糖1.2mmol/L，蛋白定量2.5g/L。

感染相关指标：脑脊液培养提示金黄色葡萄球菌，对万古霉素敏感。

（二）心理社会状况评估

患者家属因病情突然恶化表现出焦虑、恐惧情绪，对