脑动脉瘤介入手术后护理个案.docVIP

脑动脉瘤介入栓塞术后个案护理报告

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：58岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：突发剧烈头痛伴恶心呕吐6小时。

现病史：患者于入院当日晨起无明显诱因出现剧烈头痛，呈炸裂样，伴恶心、呕吐胃内容物2次，无意识障碍及肢体活动障碍。急诊头颅CT提示：蛛网膜下腔出血。进一步行脑血管造影（DSA）检查，明确诊断为右侧后交通动脉瘤（大小约4.2mm×3.8mm，形态不规则）。

既往史：

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。

否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

手术情况：

手术时间：2025年10月16日

手术方式：右侧后交通动脉瘤介入栓塞术（采用弹簧圈栓塞，共使用3枚弹簧圈，栓塞程度达RaymondI级）。

术后诊断：右侧后交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血，高血压病2级（很高危）。

二、护理评估

（一）术前评估

生命体征：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP145/92mmHg。

神经系统：神志清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

心理状态：患者因突发疾病及对手术的未知感，表现出明显焦虑，反复询问病情及手术风险。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房时，T36.5℃，P78次/分