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痔疮术后坐浴护理个案

一、病例介绍

患者张某，男性，45岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现便血，为鲜红色，附着于大便表面，偶有滴血，伴肛门肿物脱出，便后可自行回纳，未予重视。1周前上述症状加重，便血次数增多，肿物脱出后需用手回纳，伴肛门坠胀感及疼痛，遂来我院就诊。

入院后完善相关检查，肛门指检示：截石位3、7、11点处可触及质软肿物，指套染血；肛门镜检查示：3、7、11点处痔核充血、水肿，表面黏膜糜烂。诊断为“混合痔（Ⅲ期）”。于2025年10月15日在椎管内麻醉下行“混合痔外剥内扎术”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后坐浴护理评估

（一）生理状况评估

伤口情况：术后肛门切口敷料清洁，无渗血、渗液，切口周围皮肤轻度红肿，患者诉肛门部疼痛，VAS评分5分（0-10分，0分为无痛，10分为剧痛）。

排便情况：患者术后未排便，诉有便意，但因害怕疼痛不敢排便。

全身状况：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，神志清楚，精神状态良好。

（二）心理状况评估

患者因担心术后恢复情况及排便时疼痛，存在焦虑情绪，对坐浴护理的重要性认识不足。

（三）知识掌握情况评估

患者及家属对痔疮术后坐浴的目的、方法、注意事项等知识了解甚少。

三、术后坐浴护理问题

疼痛：与手术切口刺激及排便时肛门扩张有关。

便秘：与术后活动减少、饮