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腹腔镜胆囊切除术后肚脐护理查房

一、病例汇报

患者，女性，45岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重1周”入院。入院诊断为“慢性胆囊炎、胆囊结石”，于2025年12月20日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。手术过程顺利，术后安返病房。患者术后生命体征平稳，神志清楚，腹部切口敷料干燥，无渗血渗液。术后第2天，责任护士在为患者进行腹部切口换药时，发现肚脐处切口有少量淡黄色渗液，局部皮肤发红，患者主诉轻微疼痛，疼痛评分2分（NRS评分）。

二、护理评估

（一）一般情况评估

患者神志清楚，精神状态良好，生命体征稳定，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。患者术后已排气，可进流质饮食，无恶心、呕吐等不适。

（二）切口局部评估

外观：肚脐处切口约1cm，切口边缘皮肤发红，范围约0.5cm×0.5cm，有少量淡黄色渗液，无明显异味。

疼痛：患者主诉切口处有轻微疼痛，疼痛评分2分，咳嗽或活动时疼痛略有加重。

愈合情况：切口对合良好，无裂开或皮下积液。

（三）患者自我护理能力评估

患者文化程度为高中，对术后护理知识有一定了解，但对肚脐切口的特殊护理知识掌握不足。患者术后活动能力良好，可自行翻身、坐起，但在进行腹部活动时会刻意避免牵拉切口。

三、护理问题分析

（一）切口感染风险

肚脐部位皮肤褶皱多，容易藏污纳垢，且腹腔镜手术中肚脐是主要的穿刺孔之一，手术操作可能会对局部皮肤造成