肥胖病人手术后的护理个案.docVIP

重度肥胖患者腹腔镜胃袖状切除术术后护理个案报告

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“反复胸闷、气促伴睡眠打鼾10年，加重1月”入院。患者身高172cm，体重138kg，体重指数（BMI）46.5kg/m2，诊断为重度肥胖症、睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、高血压病2级（很高危）。经多学科团队评估后，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜胃袖状切除术。术后转入外科ICU监护，次日转回普通病房，术后第7天顺利出院。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者术前存在中度OSAHS，夜间需使用CPAP呼吸机。术后因麻醉药物残留、切口疼痛及肥胖导致膈肌抬高，存在通气不足风险。入ICU时血气分析提示：pH7.32，PaO?82mmHg，PaCO?48mmHg，SpO?94%（鼻导管吸氧3L/min）。

循环系统：术前血压控制在140-150/90-100mmHg。术后因疼痛刺激、容量变化，血压波动于135-160/85-105mmHg。

消化系统：手术方式为胃袖状切除，切除约70%的胃大弯侧，形成管状胃。术后胃肠功能恢复缓慢，需严格控制进食量及速度。

伤口与引流：腹部有5个腹腔镜穿刺孔，其中脐部切口约1cm，其余为0.5cm。留置胃管接负压引流，引出少量淡血性液体；腹腔引流管1根，引出淡黄色液体。

疼痛评分：采用NRS评分法，术后6小时评分为7分，主要为腹部胀痛及