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副乳术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月26日15:00

地点：外科病房302床

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生）

患者信息：患者女性，32岁，因双侧腋下副乳明显影响外观及日常生活，于2025年12月24日在全麻下行双侧副乳切除术，术后第2天。

二、主要流程

本次护理查房采用“评估-问题-措施-评价”的循环模式，具体流程如下：

责任护士汇报病情：简述患者术前情况、手术过程及术后恢复现状。

现场评估：共同查看患者生命体征、伤口情况、引流管状态及心理状态。

护理问题分析：结合评估结果，识别现存及潜在护理问题。

护理措施讨论：针对问题制定个性化护理方案，并明确执行要点。

效果评价与总结：回顾护理措施落实情况，评估效果，提出改进方向。

三、患者病情评估

（一）术前情况

患者双侧腋下可见明显隆起，触诊质地柔软，无压痛，无泌乳或溢液。术前各项检查（血常规、凝血功能、心电图等）均正常，ASA分级Ⅰ级，无手术禁忌证。患者因副乳导致夏季穿衣不便，且担心恶变风险，主动要求手术。

（二）术后现状

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口情况：双侧腋下各有一长约4cm的弧形切口，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。

引流管：双侧腋