心脏介入术后的一般护理个案.docVIP

冠状动脉支架植入术后个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复胸痛2年，加重1周”入院。患者2年前开始出现活动后胸骨后闷痛，休息数分钟可缓解，未予重视。1周前胸痛发作频繁，休息时也有发作，持续时间延长至10-15分钟，伴出汗、乏力。入院后心电图提示V1-V4导联ST段压低0.1-0.2mV，心肌酶谱示肌钙蛋白I升高（0.8ng/ml），诊断为“不稳定型心绞痛”。冠脉造影显示左前降支近段狭窄90%，于入院后第3天在局麻下行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），植入药物洗脱支架1枚。术后患者返回病房，生命体征平稳，无胸痛不适。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

症状体征：穿刺部位（右侧桡动脉）无渗血、肿胀，远端手指活动、感觉正常，皮温温暖。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能基本正常，血糖6.2mmol/L，血脂示低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.1mmol/L。

（二）心理社会评估

患者退休前为中学教师，性格开朗，但对疾病预后存在担忧，担心支架植入后影响生活质量，害怕再次发生心肌梗死。家属对患者关心备至，但缺乏疾病相关知识，对术后护理存在困惑。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理