一例肠梗阻术后护理个案.docVIP

一例肠梗阻术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者王某某，男性，58岁，因“持续性腹痛伴呕吐、停止排气排便3天”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有“阑尾切除术”史，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。入院时查体：体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压130/85mmHg。全腹膨隆，腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。腹部X线平片显示：中上腹部可见多个液气平面，提示肠梗阻。腹部CT进一步明确诊断为“粘连性肠梗阻”，且存在肠管缺血坏死风险。

患者于入院当日急诊行“剖腹探查+粘连松解+部分小肠切除术”。术中见腹腔内广泛粘连，距回盲部约50cm处小肠肠管缺血坏死约20cm，遂行坏死肠管切除及端端吻合术。手术过程顺利，术后转入外科ICU监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回ICU时，患者神志清醒，体温37.8℃，脉搏105次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流：腹部正中切口长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液。留置胃肠减压管一根，引流出墨绿色胃液约150ml；留置腹腔引流管一根，引流出淡血性液体约50ml；留置导尿管一根，尿液清亮，色淡黄。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度为6分，主要表现为切口处持续性胀痛，活动时加剧。

营养与代谢：患者禁食水，通过