脑膜瘤手术后前几天护理个案.docVIP

脑膜瘤术后早期综合护理个案

一、病例概况

患者男性，56岁，因间断头痛伴右侧肢体乏力1月余入院。头颅MRI提示左侧额顶部脑膜瘤，大小约3.5×4.2×3.8cm，边界清晰，邻近脑组织受压。完善术前检查后，于全麻下行左侧额顶部脑膜瘤切除术，手术顺利，术中出血约200ml，术后安返神经外科监护病房。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压。

二、术后首日护理重点

（一）生命体征监测

神经系统评估

每15分钟观察GCS评分（格拉斯哥昏迷量表），记录瞳孔大小、对光反射及眼球活动情况。患者术后GCS评分14分（睁眼4分，语言5分，运动5分），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

密切观察意识状态变化，警惕术后颅内出血导致的意识障碍。患者术后6小时出现短暂嗜睡，予抬高床头30°后缓解。

循环系统监测

持续心电监护，每小时测量血压、心率、血氧饱和度。患者术后血压波动在130-150/80-95mmHg，心率70-85次/分，血氧饱和度维持在98%-100%。

严格控制血压，避免血压过高增加颅内出血风险。遵医嘱使用硝酸甘油微量泵入，维持收缩压在120-140mmHg。

呼吸系统管理

术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，每2小时协助翻身拍背，预防肺部感染。患者术后咳嗽反射稍弱，予雾化吸入治疗，每日2次。

（二）伤口及引流管护理

头部