肺手术术后护理查房.docVIP

肺手术术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴咯血1个月”入院。既往有30年吸烟史，每日20支。入院诊断为“右肺上叶占位性病变”，于2025年12月15日在全麻下行“胸腔镜下右肺上叶切除术”，术后转入胸外科监护室。

（二）术后恢复情况

生命体征：术后第1天，体温37.8℃，心率95次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度96%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：右侧胸壁可见3个胸腔镜手术切口，敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引出淡红色血性液体约150ml。

症状表现：患者主诉伤口疼痛，VAS评分6分，偶有咳嗽，痰液黏稠不易咳出。

（三）辅助检查结果

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，提示存在术后炎症反应。

胸部X线：右侧胸腔少量积液，肺膨胀良好，未见明显气胸征象。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：呼吸频率稍快，呼吸音减弱，咳嗽反射存在但力量不足，痰液黏稠。

循环系统：心率、血压稳定，末梢循环良好，无水肿。

疼痛管理：伤口疼痛明显，影响呼吸和活动，需加强镇痛。

营养状况：患者食欲差，术后禁食水，需通过静脉营养支持。

（二）心理社会评估

患者因担心手术效果和术后恢复，情绪焦虑，睡眠质量差。家属对术后护理知识缺乏，存在护理需求。

（三）护理问题分析

气体交换受损：与肺组织切除、