卵巢伴上皮内癌1c期术后护理个案.docVIP

卵巢上皮内癌1c期术后护理个案

一、病例介绍

患者张女士，45岁，因“体检发现盆腔包块1月余”入院。患者既往月经规律，无明显不适症状，妇科超声提示右侧卵巢可见一大小约5.2×4.3cm的囊实性包块，边界清，形态规则，内见细密光点及分隔，彩色多普勒血流显像（CDFI）示其内可见少量血流信号。肿瘤标志物检查：CA125为35U/ml（正常参考值0-35U/ml），HE4为70pmol/L（正常参考值0-140pmol/L）。进一步行盆腔磁共振成像（MRI）检查，提示右侧卵巢囊实性占位，考虑卵巢恶性肿瘤可能性大，临床分期考虑为Ⅰc期。患者完善相关术前检查后，于全麻下行“经腹全子宫+双侧附件切除术+大网膜切除术+盆腔淋巴结清扫术”。术后病理结果回报：右侧卵巢高级别浆液性癌，伴上皮内癌成分，肿瘤最大径5cm，肿瘤表面破裂，腹腔冲洗液细胞学检查可见癌细胞，符合卵巢上皮内癌1c期诊断。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。术后6小时内，每30分钟监测一次生命体征，均平稳。

伤口情况：腹部切口长约15cm，敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿。

引流情况：留置腹腔引流管一根，引流液为淡红色血性液体，术后24小时引流量约150ml；留置导尿管一根，尿液清亮，尿量正常。

疼痛评估：