肾移植术后主管护理个案.docVIP

肾移植术后患者康复期个案护理报告

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

诊断：慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、肾移植术后

主诉：

患者因“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”于2025年10月15日在我院接受同种异体肾移植手术，术后第5天转入我科继续治疗。患者目前生命体征平稳，但存在焦虑情绪，对术后康复及长期服药存在担忧。

既往史：

患者有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

手术情况：

手术过程顺利，供肾热缺血时间约5分钟，冷缺血时间约4小时。术后病理检查提示供肾组织结构正常，无明显排斥反应迹象。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：130/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

伤口情况：

手术切口位于右侧髂窝，长约15cm，敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无红肿、硬结。

肾功能指标：

血肌酐：120μmol/L（术后第5天）

尿素氮：7.5mmol/L

尿量：约2000ml/24h，尿液颜色清亮，无肉眼血尿。

其他检查：

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白120g/L，血小板计数150×10?/L。

肝功能：谷丙转氨酶（ALT）35U/L，谷草转氨酶（AST）30U/L，