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腹部手术后切口护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，56岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院，诊断为“胆囊结石伴慢性胆囊炎”。于2025年12月15日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术后返回病房。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；无糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

术后切口情况

手术切口为腹腔镜下3个穿刺孔，分别位于脐部（10mm）、剑突下（5mm）、右肋缘下（5mm）。术后第1天换药时可见切口敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、硬结。术后第3天（今日），患者主诉脐部切口轻微瘙痒，无疼痛、发热等不适。查体：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg；脐部切口敷料少量淡黄色渗液，揭开敷料后可见切口边缘皮肤轻微发红，无脓性分泌物，触诊无波动感；剑突下及右肋缘下切口敷料干燥，切口愈合良好。

辅助检查

血常规：白细胞计数6.8×10?/L，中性粒细胞百分比62%，C反应蛋白（CRP）8mg/L（正常范围＜10mg/L）；肝肾功能、电解质均正常。

二、护理评估

（一）切口局部评估

切口类型与愈合阶段

腹腔镜胆囊切除术属于清洁-污染手术（Ⅱ类切口），术后第3天处于炎症反应期向增生期过渡阶段。此时切口边缘皮肤开始修复，成纤维细胞增殖，毛细血管新生，患者可能出现轻微瘙痒（神经末梢修复的表现）。

切口异常表现分析

渗