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双上肢离断伤再植术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，32岁，因“机器绞伤致双上肢完全离断1小时”急诊入院。患者于工作中操作冲床时不慎被机器绞伤双上肢，当即双上肢自肘部以下完全离断，创面大量出血，伴剧烈疼痛、意识模糊。家属立即拨打急救电话，急救人员现场予止血带止血、建立静脉通路后送入我院。

入院查体：体温36.2℃，脉搏128次/分，呼吸24次/分，血压85/50mmHg。神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷。双上肢自肘部远端完全离断，离断肢体皮肤苍白、无张力，创面可见肌肉、神经、血管断端，污染程度中度。左侧离断肢体近端肱骨髁上可见长约10cm不规则伤口，右侧离断肢体近端尺桡骨骨折端外露。急诊行血常规检查示血红蛋白78g/L，凝血功能轻度异常。

入院诊断：1.双上肢完全离断伤；2.失血性休克；3.双上肢多处骨折；4.创伤性疼痛。

治疗经过：急诊予抗休克治疗，快速补液、输血纠正休克后，于入院后2小时在全麻下行“双上肢离断伤清创再植术”。术中成功吻合双侧尺动脉、桡动脉及伴行静脉，修复正中神经、尺神经、桡神经，复位固定尺桡骨骨折。手术历时8小时，术后转入ICU监护治疗。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环功能：术后患者血压维持在110-130/70-85mmHg，心率80-100次/分，中心静脉压（CVP）5-8cmH?O。双侧再植肢体皮肤温度较健侧低1-2℃，毛细血管充盈时间约2秒