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谵妄患者评估及护理

一、谵妄概述

谵妄是一种急性、可逆性的意识障碍综合征，其核心特征是注意力障碍和认知功能紊乱，通常在短时间内（数小时至数天）出现，并具有波动性。它并非独立疾病，而是由多种躯体、心理或环境因素诱发的临床状态，常见于老年患者、重症监护室（ICU）患者、术后患者及神经系统疾病患者。

（一）核心特征

急性起病，波动性病程：症状通常突然出现，且在一天内（尤其是昼夜交替时）严重程度会发生变化，如白天嗜睡、夜间躁动。

注意力障碍：表现为注意力难以集中、易分散、随境转移困难，或对环境刺激过度警觉。

认知功能损害：包括定向力障碍（尤其是时间和地点定向）、记忆力减退（以近事记忆为主）、思维混乱（言语不连贯、妄想、幻觉）及感知觉障碍（错觉、幻觉，以视幻觉多见）。

意识水平改变：可表现为意识模糊（嗜睡、昏睡）或意识亢进（过度兴奋、躁动不安）。

精神运动性障碍：分为三种亚型：

活动亢进型：躁动、易激惹、攻击性行为，最容易被识别。

活动抑制型：嗜睡、淡漠、少言寡语，常被误诊为“抑郁”或“疲劳”，预后更差。

混合型：上述两种表现交替出现。

（二）流行病学与危害

高发人群：老年患者（住院老年人中发生率约15%-53%）、ICU患者（发生率高达30%-50%）、术后患者（尤其是髋部手术、心脏手术）、痴呆患者、酒精戒断者。

严重危害：

延长住院时间，增加医疗费用。

增加跌倒、压疮、误吸、院内感染等并