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颤证病人中医护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年11月28日

主诉：肢体震颤伴活动不利3年，加重1周。

现病史：

患者3年前无明显诱因出现右手震颤，静止时明显，活动后减轻，未予重视。1年前震颤逐渐累及左侧肢体及头部，伴肢体僵硬、行动迟缓，曾在外院诊断为“帕金森病”，服用多巴丝肼片（美多芭）治疗，症状时有反复。1周前因劳累后症状加重，出现行走困难、翻身费力、言语含糊，伴头晕、乏力、失眠，遂来我院就诊，门诊以“颤证（肝肾阴虚证）”收入院。

既往史：

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

四诊信息：

望诊：面色晦暗，形体偏瘦，表情呆板，呈“面具脸”，舌体偏瘦，舌质红，少苔，脉弦细。

闻诊：言语缓慢，声音低沉，无明显异常气味。

问诊：肢体震颤以静止时明显，活动后稍减，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、口干咽燥，夜间盗汗，大便干结，小便短少。

切诊：四肢肌张力增高，呈“齿轮样”强直，脉弦细。

辅助检查：

头颅MRI：脑内多发腔隙性梗死灶，脑萎缩。

血生化：肝肾功能、电解质、血糖均正常。

甲状腺功能：无异常。

中医诊断：颤证（肝肾阴虚证）

西医诊断：帕金森病

二、病因病机分析

颤证是以头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证，其基本病机