喉部疾病病人的护理个案.docVIP

喉部疾病病人的护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，58岁，因“声音嘶哑伴吞咽疼痛1月余，加重伴呼吸困难3天”于2025年11月15日入院。患者既往有长期吸烟史（每日20支，持续30年），无高血压、糖尿病等慢性病史。

入院诊断：喉癌（声门型，T2N1M0）、急性喉梗阻（Ⅱ度）。

专科检查：喉镜示左侧声带前中1/3处可见菜花样新生物，累及前联合，右侧声带活动受限；颈部超声提示左侧颈部Ⅱ区淋巴结肿大（直径约1.5cm）。

实验室及影像学检查：血常规、肝肾功能未见明显异常；胸部CT未见远处转移灶。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸功能：患者入院时存在Ⅱ度喉梗阻，表现为活动后呼吸困难、吸气性喉鸣，夜间需高枕卧位。血氧饱和度（SpO?）波动在92%-95%（未吸氧状态）。

吞咽功能：吞咽疼痛VAS评分6分（0-10分），进食半流质饮食时疼痛明显，偶有呛咳。

营养状况：体重52kg，BMI18.2kg/m2（轻度营养不良）；血清白蛋白32g/L（正常参考值35-50g/L）。

疼痛评估：除吞咽痛外，无明显颈部或全身疼痛。

（二）心理社会评估

患者因担心疾病预后及手术风险，出现焦虑、失眠症状，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分18分（中度焦虑）。家属对疾病认知不足，存在过度担忧情绪。患者职业为退休教师，对术后语言功能恢复需求较高。

（三）疾病认知评估

患者及家属对喉癌的治疗方案、