小腹疝气原因和护理个案.docVIP

老年男性腹股沟斜疝嵌顿个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息

患者男性，72岁，退休工人，因“右侧腹股沟区可复性包块5年，突发疼痛伴包块不能回纳8小时”入院。既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍（0.5gtid），血糖控制在空腹7.2-8.5mmol/L；高血压病史15年，规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压维持在140-150/90-95mmHg；无手术史、药物过敏史。

主诉与现病史

患者5年前无明显诱因出现右侧腹股沟区“鸡蛋大小”包块，站立、行走或咳嗽时突出，平卧后可自行回纳，无疼痛、腹胀等不适，未予重视。8小时前晨起排便时，因用力屏气导致包块突然增大至“拳头大小”，伴剧烈胀痛，平卧后包块无法回纳，同时出现恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，无发热、便血。家属急送我院急诊，腹部CT提示“右侧腹股沟斜疝嵌顿，疝内容物为部分回肠肠管，肠壁增厚水肿，未见气液平”，急诊以“腹股沟斜疝嵌顿”收入普外科。

入院查体

体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压152/98mmHg，体重65kg。神志清楚，痛苦面容，右侧腹股沟区可见一约8cm×6cm的椭圆形包块，质地硬，压痛明显，边界不清，与腹壁无粘连，透光试验阴性，平卧后不能回纳；腹部稍膨隆，全腹压痛，以右下腹为著，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱（2次/分），移动性浊音阴性。

辅助检查

血常规：白细胞12.3×