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康复中心院感防控不到位整改措施

为全面提升康复中心医院感染防控（以下简称“院感防控”）工作质量，针对前期自查及上级部门督导反馈的院感防控薄弱环节，结合康复医学科患者群体特殊性（以慢性病、老年病、术后康复及功能障碍患者为主，普遍存在免疫力低下、基础疾病多、住院周期长等特点），现制定本整改措施，通过系统性、精准化改进，构建“制度-执行-监测-改进”闭环管理体系，切实降低院感发生风险，保障患者及工作人员安全。

一、强化组织管理，压实主体责任

针对前期存在的“院感管理架构职责不清、多部门协同效率低”问题，重点从组织架构优化、责任链条细化、考核机制完善三方面整改。

（一）重构院感防控三级管理网络

在原有“院感管理委员会-科室院感监控小组-岗位院感监督员”三级架构基础上，明确各层级核心职责：

1.院感管理委员会：由分管副院长任组长，成员涵盖医务科、护理部、后勤保障部、药剂科、设备科等关键部门负责人，每月召开专题会议，统筹协调制度修订、资源调配、重大风险处置等事项。新增“康复专科院感”专项议题，结合康复治疗室、理疗区、功能训练厅等特殊区域的感染风险特点，制定针对性防控策略（如器械共享导致的交叉污染、肢体接触操作的防护要求）。

2.科室监控小组：各临床科室（康复病房、门诊、治疗区）设立“1名科主任+1名护士长+1名院感专员”的固定小组，负责落实本科室院感制度执行、日常检