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口腔科器械管理自查存在问题及整改措施

口腔科器械作为诊疗过程中直接接触患者口腔黏膜、血液的关键工具，其管理质量直接关系到医疗安全和患者健康。近期，我院口腔科联合医院感染管理科、消毒供应中心（CSSD）组成专项工作组，依据《医院消毒供应中心管理规范》（WS310）、《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》（WS506）及《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367）等行业标准，通过现场巡查、设备检测、记录追溯、人员访谈等方式，对本科室2023年度1-6月的器械管理全流程开展系统性自查。现将自查发现的问题、原因分析及针对性整改措施报告如下：

一、自查发现的主要问题及原因分析

（一）清洗消毒环节：流程执行存在薄弱点

1.手工清洗不彻底：抽查高速涡轮手机、根管治疗器械等5类共30件复用器械，发现其中7件（占比23.3%）存在血渍、牙垢残留，主要集中于手机头部缝隙、根管锉螺纹处。追溯操作记录发现，3名护士在手工清洗时未使用软毛牙刷或高压水枪冲洗，仅进行简单浸泡后擦拭；2名新入职护士对多酶洗液浓度（要求1:200-1:500）掌握不准确，实际配置浓度仅1:800，导致酶解效果不足。

2.超声清洗流程不规范：超声清洗机使用记录显示，6月份共21次清洗未按要求先浸泡多酶液再超声，直接将干燥器械放入清水超声；4次超声时间不足（标准10-15分钟），实际仅5-8分钟；超声槽内水位低于设备标识线