胃镜下激光治疗术知情同意书.docx

胃镜下激光治疗术知情同意书

患者姓名:__________性别:__________年龄:__________住院号:__________科别:__________床号:__________

经您的主管医师综合评估,您目前的病情(如:食管/胃早癌、消化道黏膜下肿瘤、较大息肉或隆起性病变等)符合胃镜下激光治疗术的适应症。为保障您的知情权利,现向您详细说明本治疗的相关信息,请您在充分理解后自主决定是否接受该治疗。

一、治疗概述

胃镜下激光治疗术是通过将激光光纤经电子胃镜活检孔道送达消化道病变部位,利用激光的热效应(如Nd:YAG激光、氩离子激光等)对病变组织进行凝固、汽化或

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