无痛宫腔镜检查术知情同意书.docx

无痛宫腔镜检查术知情同意书

患者姓名：____________________性别：____年龄：____岁病历号：___________

当前诊断：____________________（如异常子宫出血/宫腔占位待查/继发不孕等）

一、检查目的与必要性说明

宫腔镜检查是通过将带光源的纤维内镜经阴道、宫颈置入宫腔，直接观察子宫腔形态、内膜色泽、血管分布及是否存在占位性病变（如息肉、黏膜下肌瘤、内膜增厚等）的微创诊疗技术。结合高清成像系统，可精准定位病变并指导活检或手术操作。

您目前因________（如月经周期紊乱伴经量增多3个月，超声提示子宫内膜增厚不均或双侧输卵管