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成人慢性失眠共病常见神经精神疾病治疗指南核心解读2026

一、背景与共病现状

慢性失眠常与多种神经精神疾病形成共病，这不仅会加重彼此的严重程度和复发风险，还会导致预后更差、社会功能损害更严重及治疗难度更大。本指南重点关注的共病包括：

??神经系统疾病：?偏头痛、卒中、阿尔茨海默病、帕金森病、癫痫。

??精神心理疾病：?广泛性焦虑障碍、抑郁障碍、躯体痛苦障碍、创伤后应激障碍、酒精使用障碍。

二、核心治疗原则

指南强调治疗需系统化、个体化，告别“一刀切”的安眠药依赖。

1.?共病同治

必须同时关注并处理睡眠问题与共病（如情绪问题），单独处理一方难以实现长期改善。

2.?非药物优先

推荐认知行为疗法（CBT-I）作为一线治疗，其疗效持久，能有效提高睡眠质量。

3.?个体化用药

若需药物治疗，优先选择能同时改善失眠与共病症状（如情绪）的药物，而非单纯镇静催眠药。

三、主要治疗策略

认知行为疗法（CBT-I）的核心方法

CBT-I是失眠症的一线治疗，其核心内容包括：

??刺激控制疗法：?只在床上睡觉，避免其他活动；若在床上超过20分钟无法入睡，应起身进行安静活动，待感困倦再回床。

??睡眠限制疗法：?缩短卧床时间以提高睡眠效率（目标效率85%以上），逐步调整至稳定。

??认知疗法：?纠正对睡眠的负面看法，接受偶尔失眠是正常的。

??放松训练：?如4-7-8呼吸法、渐进式肌肉放松及正念冥想，帮