成人休克定义、分类、病因及病理生理学总结2026.docxVIP

成人休克定义、分类、病因及病理生理学总结2026

1.概述

本质与定义：本质是氧供难以满足细胞代谢需求致细胞缺氧的循环衰竭，初期可逆，可发展为不可逆多器官衰竭或死亡，常伴低血压，“不明原因的休克”指病因不明。

流行病学：脓毒性休克在ICU常见，不同急诊科因收治人群不同休克占比有差异。

2.分布性休克

总体特征：严重外周血管扩张，不同病因介导血管扩张分子不同。

细分类型

脓毒性休克：脓毒症引发，死亡率高，致病菌有特点，充分液体复苏后仍需血管加压药物且乳酸高可识别。

全身炎症反应综合征（SIRS）：炎症反应剧烈，多由感染或非感染性损害造成，部分患者可进展为休克。

神经源性休克：常见于脑或脊髓损伤患者，自主神经通路阻断等因素诱发。

过敏性休克：常见于特定过敏反应，全身性过敏反应有多种诱发因素。

药物和毒物诱导的休克：多种药物、毒物因素相关，部分物质可致线粒体功能障碍引发休克。

内分泌性休克：如艾迪生病危象等疾病可伴有低血压或休克，甲状腺毒症后期可因心脏问题出现低血压。

3.心源性休克

定义：心脏泵血功能衰竭致心输出量降低。

病因分类

心肌病变性：大面积梗死等多种心肌问题削弱心肌功能，肥厚性心肌病等可助推其他诱因致低血压或休克。

心律失常性：多种心律失常可致低血压，严重者引发心源性休克甚至心搏骤停。

机械性：急性瓣膜缺损等多种心脏结构问题可诱发心源性休克，室壁瘤破裂有多种休克表