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周围血管血栓性疾病置管溶栓护理专家共识总结2026

置管溶栓护理

置管溶栓是指在数字减影血管造影术或超声引导下，经皮穿刺将溶栓导管引入目标血管，通过导管将溶栓药物直接输注于血栓部位的治疗方法。相比全身性系统溶栓，置管溶栓具有局部给药浓度高、药物用量少、血栓溶解率高、出血并发症少等显著优势。

该技术不仅可促进深静脉血栓形成的管腔再通，降低血栓后综合征发生率，还能有效改善患肢缺血状态，为后续手术治疗创造条件。然而，治疗过程中存在的安全风险需要规范、专业的护理来保障。

为促进溶栓期间的规范化护理，保障患者安全和治疗效果，国际血管联盟中国分部护理专业委员会组织全国49位专家共同制定了《周围血管血栓性疾病置管溶栓护理专家共识》。本共识以专科发展前沿为基础、以护理问题为导向，为临床护理工作提供了重要参考依据。

置管溶栓的适应证与禁忌证

适应证范围静脉血栓性疾病：急性期、亚急性期深静脉血栓，肺血栓栓塞，肠系膜静脉血栓形成动脉血栓性疾病：急性动脉缺血、下肢动脉慢性缺血性疾病近期加重动静脉内瘘闭塞：血液透析患者动静脉内瘘血栓形成

禁忌证分级绝对禁忌证包括溶栓药物过敏、严重凝血功能障碍、近期活动性出血、颅内手术史等；相对禁忌证涵盖难以控制的高血压、高龄妊娠、肝肾功能不全等情况。

溶栓途径与导管选择

溶栓途径分类根据导管走向分为顺行溶栓（导管顺血流方向放置）和逆行溶栓（导管逆血流方向放置）；按穿刺点位置