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女性首发精神病患者的一线抗精神病药临床实践指南2026

首发精神病（FEP）的早期干预对于患者的长期结局至关重要。女性对抗精神病药副作用存在独特的易感性，尤其是高催乳素血症和心脏代谢副作用会导致女性患者遭受显著的主观痛苦，并带来潜在的长期躯体健康风险。然而，现有临床实践指南（CPGs）并未提供具有高度性别特异性的建议。

在这一背景下，一个包含疾病亲历者的国际多学科专家小组遵循GRADE?ADOLOPMENT流程和AGREEII框架，对现有成人及青少年首发精神病指南进行了改编，纳入针对女性患者的关键患者结局，制定了全球首部专门针对女性首发精神病患者选择一线抗精神病药的临床实践指南。指南全文日前发表于SchizophrBull.

总体而言，针对女性首发精神病患者选择一线抗精神病药时，催乳素升高和心脏代谢副作用应视为优先评估的因素。第一代抗精神病药、奥氮平、喹硫平、利培酮、帕利哌酮、氨磺必利均不推荐作为一线药物。

针对成年女性患者，六种抗精神病药可作为一线药物，包括三种多巴胺受体部分激动剂（阿立哌唑、布瑞哌唑、卡利拉嗪）和三种多巴胺受体拮抗剂（鲁拉西酮、阿塞那平、齐拉西酮）。阿立哌唑被推荐为六种一线药物中的首选。阿立哌唑、布瑞哌唑、鲁拉西酮还被推荐用于13-17岁患者。除催乳素升高和心脏代谢副作用外，这六种一线药物的抗胆碱能副作用和过度镇静的总体风险也相对较低。

指南还建议，针对女性患