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霉菌性阴道炎治疗诊治指南攻略2026

1概述

霉菌性阴道炎，又名外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是由假丝酵母菌（主要为白假丝酵母菌，占85%）引起的外阴阴道炎症，表现为外阴瘙痒、分泌物增多（豆腐渣样）等症状[1]。?

分类：根据发生频率、临床表现、真菌种类以及宿主情况，可分为单纯性VVC和复杂性VVC[2,3]?。

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根据瘙痒、疼痛、黏膜充血、分泌物量等评分，≥7分为重度VVC[4]?。

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2诊断要点

1.典型症状：外阴阴道瘙痒，可有外阴部灼痛、性交痛、尿痛，分泌物呈豆腐渣样或凝乳状[1]。?

2.体征：妇科检查见外阴充血、水肿，可伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落甚至出现糜烂；阴道黏膜充血，阴道分泌物呈凝乳状或豆腐渣样。

3.辅助检查：有阴道炎临床表现的女性，阴道分泌物显微镜检查找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊[5]。

首选革兰染色涂片法，或10%氢氧化钾湿片法、生理盐水湿片法处理分泌物涂片，显微镜下可见真菌芽生孢子或假菌丝，但对于非白假丝酵母菌的检出较差[6]。

特殊人群：反复发作或疗效不佳者需真菌培养+药敏试验[7]。?

其他：主要包括分子诊断法、荧光染色法、抗原检测法和功能学检测法等[8]。

4.鉴别诊断：需排除细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细胞溶解性阴道病等，注意混合感染[9]。

3治疗

一般原则：