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骨科护理指南

骨科患者的护理需围绕病情特点、手术类型及康复需求，构建术前评估、术中配合、术后监护、并发症防控、功能康复及出院延续的全周期管理体系，以促进患者肢体功能恢复、降低不良事件发生率，以下为具体实施指南：

一、术前精细化护理管理

1.多维度精准评估

（1）生理功能评估：采用NRS2000营养风险筛查量表评估营养状况，评分≥3分提示存在营养风险，需给予肠内或肠外营养支持；运用Braden压疮风险评估量表，评分≤12分判定为高危压疮风险，提前采取减压干预；肢体血运评估需重点监测健侧与患侧皮温差（差值＜2℃为正常）、肤色（无苍白、发绀）、足背动脉搏动（双侧对称，搏动强度按0-3级分级，0级为无搏动，3级为强搏动），若出现皮温骤降、肤色苍白、搏动减弱，需警惕肢体缺血。

（2）心理状态评估：采用SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表筛查心理状态，分值＞50分提示存在焦虑或抑郁情绪，需联合心理医师进行认知行为干预，包括疾病知识宣教、成功案例分享，每周干预2-3次，每次30-40分钟。

（3）手术风险评估：结合ASA麻醉分级、心肺功能检查（心电图、肺功能测定），对老年患者（≥65岁）需加查脑钠肽（BNP）评估心功能，BNP＞100pg/ml提示心功能不全，需调整手术方案。

2.术前准备优化

（1）皮肤准备：骨科手术备皮范围需覆盖切口周围15-20cm，四肢手术需延伸至整个肢体；术前3天