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骨科微创手术围手术期护理规范

骨科微创手术因创伤小、恢复快的特点，在四肢骨折、关节疾病、脊柱退行性病变等领域应用广泛。其围手术期护理需贯穿术前评估、术中配合及术后康复全程，通过精细化、个体化干预降低并发症风险，促进功能恢复。以下从具体操作层面详细阐述各阶段护理规范。

一、术前护理实施要点

（一）系统评估与风险预判

术前3日完成全面评估，重点关注三方面：一是基础健康状态，包括生命体征（血压需控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖≤7.8mmol/L）、心肺功能（心电图、肺功能检测）、营养指标（血清白蛋白≥35g/L，前白蛋白≥150mg/L）及凝血功能（PT、APTT、D-二聚体）；二是专科评估，通过影像学（X线、CT、MRI）明确病灶位置、周围组织关系，结合体查判断关节活动度（如膝关节ROM）、肌力分级（MMT法）及神经功能（感觉、反射）；三是心理状态，采用焦虑自评量表（SAS）筛查，80%以上患者存在“切口感染”“功能障碍”“疼痛控制”三大核心顾虑，需针对性疏导。

（二）术前准备标准化操作

1.皮肤管理：术前1日使用4%氯己定溶液清洁术区（范围超过切口20cm），避免传统剃毛（改用剪毛器），减少皮肤损伤；若为关节镜手术，需重点清洁髌骨周围、腘窝等易藏污区域，术前2小时再次消毒并覆盖无菌贴膜。

2.肠道与禁食：非胃肠道相关手术术前6小时禁固体食