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康复医学科推拿按摩治疗知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________科别：康复医学科床号：__________住院号/门诊号：__________

为保障您在接受推拿按摩治疗过程中的知情权利与安全，根据《中华人民共和国医师法》《医疗质量安全核心制度要点》等相关法律法规要求，现向您详细说明康复医学科推拿按摩治疗的相关信息，请您在充分理解后自主决定是否接受治疗。

一、治疗前评估与适应症确认

经治医师已对您进行详细的病史采集（包括现病史、既往史、过敏史、手术史、外伤史及近期治疗情况）、体格检查（重点评估疼痛部位、范围、性质，关节活动度，肌肉张力，神经反射及局部皮肤状态），并结合影像学资料（如X线、CT、MRI）、实验室检查（如血常规、凝血功能）等辅助检查结果，综合评估您目前的病情特点与身体状态。

经评估，您当前主要诊断为：__________（如神经根型颈椎病/腰椎间盘突出症急性期缓解期/肩周炎粘连期/急性腰扭伤恢复期/中风后肢体痉挛等）。根据《康复医学诊疗规范》（2023年版）及《推拿学》（第11版教材），推拿按摩治疗在本病的康复进程中具有明确的适应症，具体表现为：

1.局部肌肉紧张或痉挛（如颈肩肌群僵硬、腰椎旁肌高张力）；

2.关节活动受限（如肩关节外展60°、髋关节屈曲受限）；

3.局部血液循环障