前列腺增生症病历模版.docx

前列腺增生症病历模版

姓名：张某某

性别：男

年龄：68岁

婚姻状况：已婚

民族：汉族

职业：退休教师

出生地：XX省XX市

现住址：XX市XX区XX路XX号

联系方式：138XXXX1234（注：实际使用时可替换为患者真实信息）

入院日期：2023年10月15日14:30

记录日期：2023年10月15日16:00

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

一、主诉

进行性排尿困难5年，加重伴夜尿增多1月。

二、现病史

患者于5年前无明显诱因出现排尿费力，表现为排尿等待（约30秒）、尿线变细（约铅笔粗细）、射程缩短（约50cm），伴尿不尽感，无肉眼血尿、尿痛及腰痛，未予重视。此后症状逐渐加重，2