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CAR-T细胞治疗患者教育2026

一、治疗前：筑牢安全与预期

核心评估与筛选

基线检查：血常规、生化、凝血、传染病筛查、肿瘤影像学、心功能、肝肾功能等。

靶点确认：病理检测明确肿瘤抗原，如CD19、CD20等。

禁忌排除：活动性感染先控制；自身免疫病活动期、严重器官功能不全者慎用。

费用保险：提前确认医保、惠民保、商业保险报销范围，可寻求医院社工协助。

患者与照护者准备

照护者：至少1名固定照护者，完成健康筛查，熟悉陪护流程。

物品准备：病历、证件、宽松开襟衣物、防滑拖鞋、体温计、症状记录笔记本等。

心理建设：通过科普、病友交流了解流程，缓解未知焦虑。

生活调整：规律作息，清淡高蛋白饮食，禁食生食。

关键流程节点

细胞采集：白细胞分离术，耗时2–4小时，需置PICC/CVC导管。

细胞制备：实验室基因修饰与扩增，周期约10–14天。

清淋化疗：回输前3–5天进行，常用氟达拉滨+环磷酰胺，为CAR-T细胞腾位。

二、治疗中：监测与应急处置

回输当天流程

回输前：监测生命体征，预防性使用对乙酰氨基酚/苯海拉明。

回输中：静脉输注约1小时，全程心电监护，警惕过敏反应。

回输后：留院观察2–4周，前2周为不良反应高危期。

两大核心不良反应

细胞因子释放综合征（CRS）

发生时间：回输后1–2周最常见。

预警信号：发热≥38℃、寒战、乏力