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ICU急性胃肠功能障碍2026

一、发展历史

（一）早期认知阶段（20世纪80年代前）

胃肠道仅被认为承担食物运送、消化吸收、分泌部分胃肠激素的功能。

1956年Irving首次提出肠衰竭，定义为功能性肠道减少，无法充分消化吸收食物。

1981年Flaming与Rerning拓展肠衰竭定义，指肠功能降至难以维持消化吸收营养最低需要量。

早期肠衰竭仅涵盖消化吸收功能障碍，包含短肠综合征、腹泻、肠麻痹等病症。

（二）多器官衰竭概念演变（20世纪70-90年代）

1975年Baue等命名多器官功能衰竭（MOF），1980年Fry提出多系统器官功能衰竭（MSOF）。

原“衰竭”定义存在缺陷，诊断标准阈值过高，无法实现早期干预。

1991年ACCP/SCCM提议用功能障碍替代衰竭，最严重功能障碍即为衰竭。

Deitch明确肠功能障碍与肠衰竭区分，肠功能障碍表现为腹胀、不耐受食物＞5天，肠衰竭表现为应激性溃疡出血、急性胆囊炎。

（三）肠屏障功能与肠源性感染发现（20世纪80年代后）

危重应激时胃肠道血运再分布呈“休眠状态”，易被忽视。

证实肠源性感染存在，烧伤早期无创面感染时血培养可检出肠道细菌。

核心机制为肠黏膜屏障受损引发细菌/内毒素易位，最终诱发SIRS、脓毒症、MODS。

1998年OBoyleCJ研究证实细菌