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《中国b型主动脉夹层处治指南(2025版)》

1定义、分型与分期

1.1定义

B型主动脉夹层（TypeBAorticDissection,TBAD）指主动脉夹层原发内膜破口位于左锁骨下动脉（LeftSubclavianArtery,LSA）开口以远，未累及升主动脉的主动脉夹层类疾病，病理基础为主动脉中层弹力纤维及平滑肌细胞退变，血流经破口进入主动脉壁中层形成真假双腔结构，约占所有主动脉夹层的60%~65%。国内年发病率约为2.8/10万，高于欧美国家的1.5/10万，发病中位年龄为56岁，较欧美国家低10~12岁。

1.2分型

1.2.1Stanford分型：是目前临床最常用分型，只要夹层未累及升主动脉即归类为StanfordB型，与病变远端累及范围无关。

1.2.2DeBakey分型：将TBAD归为DeBakeyⅢ型，其中Ⅲa型夹层仅累及胸降主动脉，Ⅲb型夹层累及胸降主动脉及腹主动脉，部分可延伸至髂动脉，Ⅲb型占所有TBAD的72%~78%。

1.2.3中国TBAD亚型分型：由中国医师协会血管外科医师分会2024年发布，根据破口位置及锚定区条件分为：①简单型：近端锚定区≥15mm，破口位于LSA以远10mm以上，无重要分支受累；②复杂锚定区型：近端锚定区15mm，破口距离LSA开口10mm或累及LSA；③复杂分支型：夹层累及至少1支内脏动脉或下肢动脉