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2025版维生素d最新指南全文

本指南由中国营养学会骨健康与营养分会、中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会、中国医师协会儿科医师分会联合制定，基于2022-2024年全球范围内127项大样本随机对照试验（RCT）、46项队列研究及21篇Meta分析的循证医学证据，对维生素D的营养状态判定、摄入标准、补充途径、特殊人群应用、安全阈值等内容进行更新，证据等级分为A级（多中心大样本RCT+Meta分析一致支持）、B级（单中心大样本RCT或队列研究支持）、C级（专家共识或病例对照研究支持），具体内容如下：

一、维生素D的生理作用更新

1.经典骨骼效应（A级证据）

维生素D经肝脏羟化为25-羟维生素D[25(OH)D]、再经肾脏羟化为活性1,25-二羟维生素D后，可促进肠道上皮细胞钙磷转运蛋白表达，将肠道钙吸收效率从10%-15%提升至30%-40%，磷吸收效率提升至60%-70%，同时抑制甲状旁腺素过度分泌，维持骨小梁矿化速率，降低佝偻病、骨软化症、原发性骨质疏松的发病风险。2023年JAMA纳入3.2万名65岁以上老年人的Meta分析显示，血清25(OH)D维持在≥30ng/ml的人群，髋部骨折风险降低22%，椎体骨折风险降低18%。

2.非骨骼效应（分证据等级明确）

（1）免疫调节（A级证据）：2023年《新英格兰医学杂志》（NEJM）纳入2.5万名18-70岁免疫功能正常人群的RC