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1例传染性单核细胞增多症的护理

1.病例介绍

患者男性，10岁，因“发热伴咽痛5天”于2024年X月X日入院。入院时体温39.2℃，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面覆白色脓性渗出物；双侧颈部可触及数个黄豆至蚕豆大小淋巴结，质软、活动度可、无压痛；肝肋下未触及，脾肋下1cm可触及，质软无压痛。血常规检查示：白细胞计数15.2×10?/L，淋巴细胞比例68%，异型淋巴细胞占22%；EB病毒衣壳抗原IgM抗体阳性，EB病毒DNA定量1.2×10?copies/mL；肝功能检查示谷丙转氨酶45U/L（轻度升高）。结合患儿症状体征及实验室检查，明确诊断为“传染性单核细胞增多症”。

2.护理评估

2.1健康史评估

患儿既往体健，无药物过敏史，无慢性疾病史；发病前1周曾与同班发热患儿密切接触，家长未重视初期低热症状，未及时就医。

2.2身体状况评估

患儿主要表现为高热、咽痛，进食时疼痛加剧，食欲明显下降；因发热导致精神萎靡，活动量减少；脾轻度肿大，存在潜在破裂风险；肝功能轻度异常，提示肝脏受累。

2.3心理社会评估

患儿因咽痛、发热出现烦躁不安，对住院治疗存在恐惧心理；家长因对疾病认知不足，担心患儿病情进展及出现严重并发症，表现出明显焦虑情绪。

3.主要护理问题

体温过高与EB病毒感染导致的炎症反应有关

舒适受损：咽痛与咽部黏膜充血、扁桃体肿大及渗出有关

潜在并发症：脾破裂、肝功