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老年患者围术期脑功能监测与脑保护

一、概述

随着全球人口老龄化加剧，接受手术治疗的老年患者数量逐年攀升。老年人群由

于生理功能退行性改变，脑实质萎缩、脑血管自动调节能力下降、脑氧储备及能

量代谢能力降低，使得其在围术期面临更高的脑功能损伤风险，术后认知功能障

碍（PostoperativeCognitiveDysfunction,POCD）、谵妄甚至脑卒中等并发

症的发生率显著高于中青年患者。POCD不仅会导致患者术后康复延迟、生活质

量下降，还会增加长期认知衰退及死亡风险，给家庭和社会带来沉重负担。因此，

围术期针对老年患者实施精准的脑功能监测，并采取有效的脑保护策略，已成为

现代麻醉与外科领域的核心关注点之一，对改善老年患者手术预后具有重要的临

床意义。

二、围术期脑功能监测的常用方法

（一）脑电图（Electroencephalogram,EEG）

脑电图通过记录大脑皮层神经元的自发性电活动，反映脑功能的实时状态。老年

患者围术期常规EEG监测可早期发现脑缺血、缺氧等异常改变：当脑灌注不足时，

EEG会出现慢波增多、节律减慢等表现；严重脑缺氧时可出现爆发抑制甚至平坦

波。但常规EEG信号复杂，需要专业人员解读，且易受麻醉药物、肌电干扰等因

素影响。近年来，定量脑电图（qEEG）技术的发展实现了脑电信号的量化分析，