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2025年医保报销流程试题及答案

第一部分单项选择题（每题2分，共30分）

1.2025年我国职工基本医疗保险普通门诊统筹执行全国统一指导规则，关于统筹区基准在职职工普通门诊起付线、统筹支付比例（三级医院）、年度封顶线的标准，下列符合要求的是（）

A.起付线300元/年，支付比例60%，封顶线2000元/年

B.起付线500元/年，支付比例55%，封顶线2500元/年

C.起付线600元/年，支付比例70%，封顶线3000元/年

D.起付线400元/年，支付比例50%，封顶线1500元/年

2.2025年跨省异地就医直接结算执行“就医地目录、参保地待遇、就医地管理”规则，下列哪类人员办理异地就医备案后，住院统筹支付比例与参保地同级别医院一致（）

A.临时外出就医人员

B.异地长期居住人员（备案满6个月）

C.自行去异地就医未备案人员

D.异地出差突发急诊人员

3.下列不属于职工医保个人账户家庭共济使用范围的是（）

A.配偶在定点药店购买感冒药的费用

B.子女参加城乡居民医保的个人缴费

C.父母在定点医院做体检的自费费用

D.配偶在非定点医院住院的自付费用

4.2025年门诊慢特病跨省直接结算已覆盖全国所有统筹区及规定病种，下列关于慢特病报销的说法正确的是（）

A.慢特病待遇无需认定，直接就医即可报销

B.慢特病门诊费用不占用普通门诊统筹