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老年人消化不良的评估与处理中国专家共识核心要点2026

一、共识定位与目标

本共识是对2015版《老年人功能性消化不良诊治专家共识》的更新与扩展，将器质性消化不良（OD）纳入管理范畴。旨在为临床医生（尤其是老年医学科、全科、消化科）提供老年人消化不良规范化诊疗的循证指导，共形成22条共识意见。

二、流行病学特点

老年人是功能性消化不良（FD）和器质性消化不良（OD）的高危高发人群。全球老年人FD患病率存在地区差异（11.3%-48.3%）。我国老年人胃十二指肠器质性疾病（如糜烂性食管炎、消化性溃疡、恶性肿瘤）高发，凸显内镜检查的必要性。

三、发病因素与机制

FD：主要与胃肠动力障碍、胃酸分泌异常、胰酶分泌减少、脑-肠互动异常、幽门螺杆菌感染、内脏高敏感、精神心理障碍等因素相关。老年人胃黏膜屏障退化、多重用药也是重要诱因。OD：分为胰腺疾病相关性（如慢性胰腺炎、胰腺癌导致的胰腺外分泌功能不全）和非胰腺疾病相关性（如胃食管疾病、肝胆疾病、肠道疾病及糖尿病等系统性疾病）。临床实践中，老年人FD和OD常同时并存。

四、综合评估要点

重视报警征象：如呕血/黑便、贫血、无法解释的体重减轻（10%）、进行性吞咽困难、持续性呕吐、腹部肿块等。优先排除器质性疾病：老年人是上消化道恶性肿瘤等高发人群，建议对≥60岁患者首先进行胃镜、影像学、粪便隐血、肿瘤标志物等检查，但需评估患者对检查的耐受性与