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《基孔肯雅热诊疗方案(25版)》

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus,CHIKV）引起的急性虫媒传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播，以发热、剧烈关节痛为典型特征，部分患者可发展为慢性关节病变。以下从病原学、流行病学、临床表现、诊断、治疗及预防等方面进行详细阐述。

一、病原学

基孔肯雅病毒属于披膜病毒科甲病毒属，为单股正链RNA病毒，病毒颗粒呈球形，直径约6070nm，核衣壳为20面体对称结构，外有脂质包膜，表面有糖蛋白刺突（E1和E2蛋白）。该病毒对脂溶剂敏感，乙醚、氯仿、去氧胆酸钠等可灭活；56℃30分钟、紫外线照射30分钟或pH3.0环境下可迅速失活。在4℃条件下可存活数周，80℃或液氮中可长期保存。病毒基因分为3个基因型：西非型、东/中/南非型（ECSA）和亚洲型，不同基因型的致病性和传播能力存在差异，其中ECSA型近年在全球流行中占主导。

二、流行病学

1.传染源：急性期患者（发病前24小时至病程5天内病毒血症水平最高）、隐性感染者及某些灵长类动物（如猴）为主要传染源。病毒血症通常持续37天，部分患者可延长至10天，但超过12天的情况罕见。

2.传播途径：主要通过伊蚊叮咬传播，埃及伊蚊（嗜人血，多栖息于室内或住房周边）和白纹伊蚊（半家栖，可在室外多种容器积水中繁殖）为主要媒介。垂直传播（母婴传播）及输血传播已有个案报道，但非主要