急性乳腺炎病历模版.docx

急性乳腺炎病历模版

入院记录

姓名：张XX性别：女年龄：28岁职业：公司职员婚姻状况：已婚出生地：XX市现住址：XX区XX路XX号入院时间：202X年X月X日14:30记录时间：202X年X月X日15:15病史陈述者：患者本人（可靠）

主诉

左侧乳房红肿疼痛伴发热3天，发现乳房肿块1天。

现病史

患者为产后3周产妇，产后持续纯母乳喂养，哺乳频率约每2-3小时1次，哺乳姿势为摇篮式为主。3天前无明显诱因出现左侧乳房外上象限局部皮肤发红、轻度胀痛，未予重视，继续哺乳；当日晚出现体温升高，最高达39.2℃，伴乏力、头痛，自行口服布洛芬缓释胶囊0.3g退热，体温降至37.5℃，但